ОКР

Схема расстройства проста: обсессии вызывают тревогу, которую временно облегчают компульсии, но затем цикл повторяется.


Выглядит это обычно так:
Человек, страдающий ОКР, чаще понимает иррациональность своих навязчивостей, но сделать ничего не может. Следовать ритуалам трудно, а не следовать - невозможно: ОКР изматывает человека, лишая возможности нормально жить и работать.

Фрейд связывал развитие симптомов ОКР с определенным периодом взросления, когда ребенок уже способен контролировать дефекацию.

Родители предъявляют требование поддерживать своевременную частоту, контролируя свои желания. "Фу – воняет" или "молодец, покакал!" - когда есть дети, которые прошли через это, то легко вспомнить этот период. (4 года назад старший сын -Марк, овладел этим навыком)

Так кал становится для ребенка формой контроля своих родителей и их реакции на него. Именно контроль лежит в основе ОКР, ведь следование ритуалам (компульсиям) - это попытка контролировать свои неправильные мысли.

"Мне нужно контролировать свой кал" чаще всего трансформируется в "Я буду контролировать себя, чтобы быть социально приемлемым, а не естественным". Если я контролируемый и правильный, значит, я "хороший". Если я хаотичный, бесконтрольный, значит, я "плохой".

По этой причине нельзя испытывать гнев: это тоже что-то "плохое" из меня - его надо подавить. Помимо гнева, существует страх быть наказанным за все свои неугодные - "анальные" - чувства.
Конфликт между гневом и страхом наказания - базовый конфликт людей, страдающих ОКР. Только этот конфликт оказывается очень подавленным, а вовне проявляется той же самой правильностью, аккуратностью, ответственностью.

Терапия заключается в исследовании чувств гнева и страха наказания за свои "грязные", неправильные, порочные мысли, желания и чувства, за свою неидеальность, несоответствие принятым нормам поведения. Исследуется желание контроля и чувство тревоги, возникающей в ситуациях, когда контроль невозможен, не спасает или не приносит удовлетворения.